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과제명 장애인보건의료센터 효율적 사업운영모델 및 성과지표 개발
기관명 보건복지부 담당부서 국립재활원 공공재활의료지원과
전화번호 02-901-1615 연구기간 2020-04-17 ~ 2020-09-30
연구분야 보건의료서비스지원
개요 <연구목적>
○ 지역 내 장애인의 건강보건관리를 포괄적으로 수행하고 있는 지역장애인보건의료센터의 장애인건강보건관리사업의 운영현황을 검토하고, 
○ 지역사회 내 전달체계 구축을 통한 지속적 건강관리서비스 제공 등 효율적 사업운영 모델 제시 및 사업의 질적 강화를 위한 성과지표를 개발하여 적용하고자 함 
<주요연구내용>
○ 국?내외 장애인 의료이용현황, 건강상태 등 선행연구 검토 및 분석
  - 국내 장애인 의료이용현황, 미충족 요구, 건강상태 등 현황 분석
  - 장애인 건강보건요구도 및 필요도 조사
  - 외국의 장애인건강관련 서비스 제도 분석 및 시사점 도출
○ 중앙 및 지역장애인보건의료센터 사업운영 모델 제시
 - 장애인보건의료센터 역할 및 기능, 서비스 제공 체계 및 내용 등 사업운영 현황 분석
 - 장애인보건의료센터 업무분석
 - 지역장애인보건의료센터와 지역자원(보건소 등) 연계 활성화 방안
 - 지역장애인보건의료센터의 권역재활병원 등 다양한 공공보건의료와의 역할 및 평가 방안 제시
 - 중앙 및 지역 장애인 보건의료센터 효율적 사업운영 모델 제시
○ 장애인보건의료센터 장·단기적 성과 지표 개발
 - 구조, 과정, 결과 평가 지표 및 이용자 만족도 등 지표
○ 서비스의 질 모니터링 방안 제안
○ 효율적 사업운영 모델 제시 등 정책 제언

계약정보

과제정보
수행기관 강동경희대학교병원 [기타]
수행연구원 유승돈 계약일자 2020-04-17
계약방식 수의 계약 계약금액 49,000,000원

연구결과 정보

과제정보
제목 장애인보건의료센터 효율적 사업운영모델 및 성과지표 개발
연구보고서
목차 목차


제 1장 국?내외 장애인 의료이용현황 및 건강상태 선행연구 검토

  제 1절 국내 장애인 건강 현황
     1. 국내의 공공재활의료와 장애인 건강권 보장 개괄

  제 2절 국내 장애인 건강상태 및 건강요구도
     1. 의료이용 현황 및 건강상태
     2. 장애인 건강요구도 및 필요도 문헌조사
     3. 요약

  제 3절 외국의 장애인건강관련 서비스 제도 분석 및 시사점 도출 
     1. 연구의 목적과 배경
     2. 연구내용
     3. 요약

제 2장 중앙 및 지역장애인보건의료센터 효율적 사업운영 모델 제시

  제 1절 중앙장애인보건의료센터의 사업 현황 
     1. 장애인보건의료센터 사업 개요
     2. 지역장애인보건의료센터 운영현황

  제 2절 장애인보건의료센터 모델 개발
     1. 보건의료 관련 중앙-지역 모델 검토
     2. 장애인 보건의료센터의 효율적 사업운영을 위한 전문가 조사
     3. 장애인보건의료센터 사업운영 모델 제시
 
제 3장 장애인보건의료센터 장단기적 성과지표 개발 및 서비스의 질 모니터링 방안 제안

  제 1절 장애인보건의료센터 장단기적 성과 지표 개발 
     1. 장애인보건의료센터 장?단기적 성과 지표 개발을 위한 수정 델파이 설문조사
     2. 측정지표의 상대적 중요도 분석을 위한 설문조사

  제 2절 장애인보건의료센터 서비스의 질 모니터링 방안
     1. 서비스 모니터링 지표항목 개발 
     2. 장애인보건의료센터 질 모니터링 방안 제안
     3. 요약
초록
Ⅰ. 최종목표 ○ 효율적 사업운영모델 개발을 통한 지역사회 내 포괄적, 지속적 건강관리체계 구축 ○ 유관 기관과의 유기적 협력을 통한 장애인보건의료센터 업무 효율화 ○ 센터의 전략목표 정립과 장애인 건강권법 상 장애인 건강권 보장을 위한 전달체계 구축 ○ 성과지표 개발을 통한 사업의 효과측정 및 질적 강화 ○ 장애인센터 인증 매뉴얼 개발 및 교육을 통한 서비스 질 모니터링 Ⅱ. 연구방법 ○ 1과제: 국내외 장애인 실태분석을 통한 연구의 전략목표 정립 ? 장애인 의료이용현황 및 미충족 요구 문헌 검토 ? 외국의 장애인 보건의료서비스제도 분석 ○ 2:과제: 사업현황분석 및 역할정립을 통한 장애인센터 효율적 사업운영 모델개발 ? 중앙장애인보건의료센터 및 국내 중앙센터들의 운영현황 및 업무 분석을 통한 제도개선방안 도출 ? 수정 델파이조사를 통한 중앙 및 지방 장애인보건의료센터 사업의 우선순위 분석 및 효율적 운영 모델 제시 ○ 3과제: 성과지표 개발 및 서비스 질 모니터링 방안 제시 ? 문헌 연구와 전문가 안면 타당도 검증을 통하여 기존 성과지표를 보완하거나 추가가 필요한 예비 성과지표의 초안 마련 ? 수정 델파이조사를 이용한 기존지표와 예비지표의 중요성 및 시급성 분석 ? 계층적 분석과정 (Analytic Hierarchy Process, AHP)을 이용한 설문지 개발 및 성과지표의 상대적 중요도 분석 ? 성과 모니터링의 5가지 개념 틀에 따른 서비스 모니터링 지표항목 개발 및 질 모니터링 방안 제시 ○ 효율적 사업운영 모델 제시와 질적 강화 등 정책 제언 Ⅲ. 연구결과 ? 2017년 장애인실태조사, 2017년 장애인건강보건통계, 2016년 국민건강행태 및 만성질환통계에 근거하여 장애인 의료이용현황 분석, 장애인 미충족 요구 분석, 그리고 만성질환 유병율, 스트레스 인지율, 우울감 경험률 등 장애인건강상태 분석 시행 ? 장애인의 건강 수준 향상을 위해 기대하는 서비스는 ‘장애 관리 및 재활 서비스’(31.1%), ‘만성질환 관리’(28.3%), ‘건강 상태 평가 및 관리’(22.9%) 순으로 많았고 장애 유형에 따라 차이가 있었음 ? 영국, 독일, 일본, 캐나다의 장애인건강관련 서비스 제도 분석 및 국내 장애인보건의료센터 운영을 위한 정책적 시사점 도출(본문 요약 도표 정리) ? 2018년, 2019년 전국 지역장애인보건의료센터 실적 분석 및 unmet needs (개선사항) 정리 ? 중앙치매센터, 공공보건의료지원센터 등 국내 9개 중앙센터들의 설립배경, 규모, 조직, 기능, 미션 및 비전 등을 파악하여 각각의 특징들을 벤치마킹하여 장애인보건의료센터 조직에 적용사항 도출 - 국내 중앙센터들의 공통적인 기능을 정책수립, 기술지원, 사업관리, 네트워크, 교육·훈련, 정보통계, 연구, 홍보, 프로그램개발, 관리시스템, 결과평가, 진료서비스 등으로 분류함 - 대부분 국내 중앙센터에서는 ‘교육?훈련, 정보통계, 홍보, 관리시스템, 결과평가’ 등의 주요기능 담당 - 타 중앙센터 모델에서 확인되는 중앙센터의 부·팀 등 조직구성이 중앙장애인보건의료센터에는 부재하여 보완이 필요함 ? 수정 델파이조사를 통한 중앙 및 지방 장애인보건의료센터 사업의 우선순위 분석함. - 중앙센터의 업무로써 중요성과 시급성이 높다고 응답한 항목은 ‘A. 건강접근성 제고’의 모든 항목이었음 - 중앙센터의 중장기 발전방안 중 건강보건관리사업 기획 및 장애인 건강보건관리 전달체계구축, 지역장애인보건의료센터, 보건소의 지역사회중심재활사업 지원 및 평가, 장애인 건강보건관련 사항의 홍보, 장애의 예방·진료·재활 등에 관한 신기술과 가이드라인의 개발 및 보급, 장애인 건강 보건 관련 연구?정보?통계의 수집?분석과 제공은 단기 발전방향으로 선정함. - 중앙센터의 중장기 발전방향으로는 여성장애인의 임신과 출산 시 장애유형에 맞는 모성보건 업무, 건강보건관리에 관한 연구, 장애인의 진료 및 재활, 건강보건 관련 국제협력 강화 항목으로 선정함. - 지역센터의 중분류 업무 수준에서의 우선순위 조사결과는 다음과 같음. 가장 중요성이 높았던 항목은 ‘장애인 의료기관 이동지원 사업 연계 및 응급의료 연계서비스 지원’이고 시급성은 ‘의료기관의 장애인건강보건관리사업 연계 및 보건소 CBR 사업 지원’이었음. ? 문헌 연구와 전문가 안면 타당도 검증을 통해 기존지표 23개와 예비지표 44개를 포함한 총 67개의 후보 성과지표 문항 초안을 도출함. ? 질적 강화와 관련된 중요성과 시급성의 측정 항목에 대하여 수정 델파이 조사 결과를 바탕으로 구조, 과정, 결과적 측면의 성과지표를 개발한 후 단기, 중기, 장기 지표로 재구성함. ? 구조지표는 운영적 측면에서 조직과 인적자원에 대하여 기존지표와 예비지표를 혼합하여 단기지표 4개, 중기지표 4개, 장기지표 1개로 재구성함. ? 과정지표는 장애인 건강보건관리사업, 여성장애인 모성보건 사업, 교육사업, 의료서비스 제공, 감염관리적 측면에서 기존지표와 예비지표를 혼합하여 단기지표 7개, 중기지표 11개, 장기지표 17개로 재구성함. ? 결과지표는 장애인 건강보건관리 사업과 여성장애인의 모성 보건사업 측면에서 기존과 예비지표를 혼합하여 중기지표 3개, 장기지표 2개로 재구성함. ? 운영, 장애인건강 보건관리사업, 여성장애인 모성보건사업, 교육사업, 의료서비스제공 (예비), 감염관리 (예비)의 6개 영역(대분류) 및 각 영역에 영향을 미치는 총 22개의 지표(중분류)의 계층구조로 측정지표를 재구성하여 계층화된 측정 지표들의 상대적 중요도를 파악하기 위한 AHP 설문지 개발 ? 성과 영역에 대하여 접근성, 반응성, 효과성/효율성, 형평성 및 역량의 5가지 개념 틀을 도출하여 각 영역에 대한 서비스 모니터링 지표항목을 개발함 ? 매뉴얼 개발 및 교육을 통한 장애인보건의료센터 질 모니터링 방안을 마련함 ? 전문가로 구성된 지표관리 위원회 신설 및 일정한 주기(예로 3년)로 적절성 평가를 통한 지표 관리 방안을 제안함
 

Ⅰ. 최종목표
○ 효율적 사업운영모델 개발을 통한 지역사회 내 포괄적, 지속적 건강관리체계 구축
○ 유관 기관과의 유기적 협력을 통한 장애인보건의료센터 업무 효율화
○ 센터의 전략목표 정립과 장애인 건강권법 상 장애인 건강권 보장을 위한 전달체계 구축
○ 성과지표 개발을 통한 사업의 효과측정 및 질적 강화
○ 장애인센터 인증 매뉴얼 개발 및 교육을 통한 서비스 질 모니터링

 Ⅱ. 연구방법
○ 1과제: 국내외 장애인 실태분석을 통한 연구의 전략목표 정립
 ? 장애인 의료이용현황 및 미충족 요구 문헌 검토
 ? 외국의 장애인 보건의료서비스제도 분석
○ 2:과제: 사업현황분석 및 역할정립을 통한 장애인센터 효율적 사업운영 모델개발
 ? 중앙장애인보건의료센터 및 국내 중앙센터들의 운영현황 및 업무 분석을 통한  제도개선방안 도출
 ? 수정 델파이조사를 통한 중앙 및 지방 장애인보건의료센터 사업의 우선순위 분석 및 효율적 운영 모델 제시
○ 3과제: 성과지표 개발 및 서비스 질 모니터링 방안 제시
 ? 문헌 연구와 전문가 안면 타당도 검증을 통하여 기존 성과지표를 보완하거나 추가가 필요한 예비 성과지표의 초안 마련
 ? 수정 델파이조사를 이용한 기존지표와 예비지표의 중요성 및 시급성 분석
 ? 계층적 분석과정 (Analytic Hierarchy Process, AHP)을 이용한 설문지 개발 및 성과지표의 상대적 중요도 분석 
 ? 성과 모니터링의 5가지 개념 틀에 따른 서비스 모니터링 지표항목 개발 및 질 모니터링 방안 제시
○ 효율적 사업운영 모델 제시와 질적 강화 등 정책 제언

 Ⅲ. 연구결과
 ? 2017년 장애인실태조사, 2017년 장애인건강보건통계, 2016년 국민건강행태 및 만성질환통계에 근거하여 장애인 의료이용현황 분석, 장애인 미충족 요구 분석, 그리고 만성질환 유병율, 스트레스 인지율, 우울감 경험률 등 장애인건강상태 분석 시행 
 ? 장애인의 건강 수준 향상을 위해 기대하는 서비스는 ‘장애 관리 및 재활 서비스’(31.1%), ‘만성질환 관리’(28.3%), ‘건강 상태 평가 및 관리’(22.9%) 순으로 많았고 장애 유형에 따라 차이가 있었음
 ? 영국, 독일, 일본, 캐나다의 장애인건강관련 서비스 제도 분석 및 국내 장애인보건의료센터 운영을 위한 정책적 시사점 도출(본문 요약 도표 정리)
 ? 2018년, 2019년 전국 지역장애인보건의료센터 실적 분석 및 unmet needs (개선사항) 정리
 ? 중앙치매센터, 공공보건의료지원센터 등 국내 9개 중앙센터들의 설립배경, 규모, 조직, 기능, 미션 및 비전 등을 파악하여 각각의 특징들을 벤치마킹하여 장애인보건의료센터 조직에 적용사항 도출
- 국내 중앙센터들의 공통적인 기능을 정책수립, 기술지원, 사업관리, 네트워크, 교육·훈련, 정보통계, 연구, 홍보, 프로그램개발, 관리시스템, 결과평가, 진료서비스 등으로 분류함
  - 대부분 국내 중앙센터에서는 ‘교육?훈련, 정보통계, 홍보, 관리시스템, 결과평가’ 등의 주요기능 담당
  - 타 중앙센터 모델에서 확인되는 중앙센터의 부·팀 등 조직구성이 중앙장애인보건의료센터에는 부재하여 보완이 필요함
 ? 수정 델파이조사를 통한 중앙 및 지방 장애인보건의료센터 사업의 우선순위 분석함.
  - 중앙센터의 업무로써 중요성과 시급성이 높다고 응답한 항목은 ‘A. 건강접근성 제고’의 모든 항목이었음
  - 중앙센터의 중장기 발전방안 중 건강보건관리사업 기획 및 장애인 건강보건관리 전달체계구축, 지역장애인보건의료센터, 보건소의 지역사회중심재활사업 지원 및 평가, 장애인 건강보건관련 사항의 홍보, 장애의 예방·진료·재활 등에 관한 신기술과 가이드라인의 개발 및 보급, 장애인 건강 보건 관련 연구?정보?통계의 수집?분석과 제공은 단기 발전방향으로 선정함.
  - 중앙센터의 중장기 발전방향으로는 여성장애인의 임신과 출산 시 장애유형에 맞는 모성보건 업무, 건강보건관리에 관한 연구, 장애인의 진료 및 재활, 건강보건 관련 국제협력 강화 항목으로 선정함.
  - 지역센터의 중분류 업무 수준에서의 우선순위 조사결과는 다음과 같음. 가장 중요성이 높았던 항목은 ‘장애인 의료기관 이동지원 사업 연계 및 응급의료 연계서비스 지원’이고 시급성은  ‘의료기관의 장애인건강보건관리사업 연계 및 보건소 CBR 사업 지원’이었음.
 ? 문헌 연구와 전문가 안면 타당도 검증을 통해 기존지표 23개와 예비지표 44개를 포함한 총 67개의 후보 성과지표 문항 초안을 도출함. 
 ? 질적 강화와 관련된 중요성과 시급성의 측정 항목에 대하여 수정 델파이 조사 결과를 바탕으로 구조, 과정, 결과적 측면의 성과지표를 개발한 후 단기, 중기, 장기 지표로 재구성함.
 ? 구조지표는 운영적 측면에서 조직과 인적자원에 대하여 기존지표와 예비지표를 혼합하여 단기지표 4개, 중기지표 4개, 장기지표 1개로 재구성함.
 ? 과정지표는 장애인 건강보건관리사업, 여성장애인 모성보건 사업, 교육사업, 의료서비스 제공, 감염관리적 측면에서 기존지표와 예비지표를 혼합하여 단기지표 7개, 중기지표 11개, 장기지표 17개로 재구성함.
 ? 결과지표는 장애인 건강보건관리 사업과 여성장애인의 모성 보건사업 측면에서 기존과 예비지표를 혼합하여 중기지표 3개, 장기지표 2개로 재구성함.
 ? 운영, 장애인건강 보건관리사업, 여성장애인 모성보건사업, 교육사업, 의료서비스제공 (예비), 감염관리 (예비)의 6개 영역(대분류) 및 각 영역에 영향을 미치는 총 22개의 지표(중분류)의 계층구조로 측정지표를 재구성하여 계층화된 측정 지표들의 상대적 중요도를 파악하기 위한 AHP 설문지 개발
 ? 성과 영역에 대하여 접근성, 반응성, 효과성/효율성, 형평성 및 역량의 5가지 개념 틀을 도출하여 각 영역에 대한 서비스 모니터링 지표항목을 개발함
 ? 매뉴얼 개발 및 교육을 통한 장애인보건의료센터 질 모니터링 방안을 마련함
 ? 전문가로 구성된 지표관리 위원회 신설 및 일정한 주기(예로 3년)로 적절성 평가를 통한 지표 관리 방안을 제안함
주제어 장애인보건의료센터 효율적 사업운영모델 및 성과지표 개발
발행년도 2020년

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