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과제정보

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과제명 환자 촬영종류별 진단참고수준 마련-중재시술 11개 종류
기관명 보건복지부 담당부서 질병관리본부 질병예방센터 의료방사선과
전화번호 043-719-7520 연구기간 2019-03-05 ~ 2020-01-04
연구분야 보건의료서비스지원
개요
? 필요성 - 영상검사에 의한 방사선 노출은 최근 많은 관심이 집중되는 분야로, 방사선 방어의 3대원칙은 정당화, 최적화 및 선량한도이며, 이 중 최적화를 위한 가장 기본적인 방법으로 전세계적으로 사용하는 방법은 진단참고수준임. - 진단참고수준(Diagnostic Reference Leve, DRL)은 전국적으로 의료기관별 진단영상검사 촬영부위에 대한 환자촬영조건 및 방사선 피폭선량을 조사하고, 방사선피폭선량 분포 중 삼사분위 값으로 설정하는 값임. DRL이 설정됨에 따라 상위 1/4의 선량을 보이는 기관은 선량 저감화를 위해 노력하고, 일정 기간 후 다시 전국조사를 통해 DRL 값이 낮아진 것을 확인하면, 선량의 최적화가 이루어지고 있다는 것을 알 수 있음. 이 때는 낮아진 값으로 DRL을 재설정하게 됨. * 중재시술 DRL : ’12년에 1차 설정되었음 - 우리나라에서는 2007년도부터 유방촬영을 시작으로 전국 조사를 통해 각 장비별 진단참고수준을 기설정한 바 있으며 주기적인 재조사를 통하여 환자 피폭선량을 저감화할 필요가 있음. 주기적인 DRL 갱신 로드맵에 따라 피폭선량 전국분포 조사 및 DRL 설정 추진 * 16년부터 5년간 전체 58개 검사*에 대해 연령별로 기준 마련 ** (‘16∼’17) CT 14개 설정, (’17~‘18) 일반촬영 24개 및 유방촬영, (’18) 치과촬영(‘19) 중재 11개/투시 4개 ? 연구의 목적 - 방사선 중재시술 중 다빈도 11개 시술에 대한 진단참고수준 마련 - 2차 전국 피폭선량 분포 조사를 통해 중재시술 시 진단참고수준 설정 및 이를 통한 의료 방사선 피폭의 최적화 및 환자 안전 확보 기반 마련 ? 연구수행체계 - 중재시술에 대한 장치, 검사 현황 분석 및 다빈도 11개 중재시술에 대한 환자 피폭선량 데이터 수집 - 중재시술 시 환자의 장기흡수선량 및 유효선량 평가 - 11개 중재시술에 대한 진단참고수준(DRL) 설정 및 시술의 특성을 고려한 향후 DRL 설정 시스템(안) 마련 ? 연구내용 및 방법 - 중재시술에 대한 장치, 검사 현황 분석 및 다빈도 11개 중재시술에 대한 환자 피폭선량 데이터 수집 ? 중재시술 장치 및 시술 현황 파악 및 분석 ? 환자 피폭선량 데이터 수집 대상기관 선정 ? on-line 또는 off-line을 통한 환자 피폭선량 데이터 수집 ? 중재시술에 대한 환자 피폭선량정보 데이터베이스 구축 - 중재시술 시 환자의 장기흡수선량 및 유효선량 평가 ? 중재시술 시 환자 피폭선량 데이터 분석 ? 시술 종류 및 장치 특성기반의 환자선량 평가방법 개발 ? 환자 특성별 중재시술 시 환자 피폭선량 평가방법 개발 ? 중재시술로 인한 장기흡수선량 및 유효선량 평가 - 11개 중재시술에 대한 진단참고수준(DRL) 설정 및 시술의 특성을 고려한 향후 DRL 설정 시스템(안) 마련 ? 중재시술에 대한 국내?외 DRL 설정현황 조사 ? DRL 설정을 위한 대상 시술 종류 및 조사항목 선정 ? 환자 피폭선량 수집방법 제시 ? 이전 설정된 DRL 및 해외사례와 비교?분석 ? 향후 중재시술의 특성 반영한 DRL 설정 시스템(안) 제안
 

? 필요성
 - 영상검사에 의한 방사선 노출은 최근 많은 관심이 집중되는 분야로, 방사선 방어의 3대원칙은 정당화, 최적화 및 선량한도이며, 이 중 최적화를 위한 가장 기본적인 방법으로 전세계적으로 사용하는 방법은 진단참고수준임.
 - 진단참고수준(Diagnostic Reference Leve, DRL)은 전국적으로 의료기관별 진단영상검사 촬영부위에 대한 환자촬영조건 및 방사선 피폭선량을 조사하고, 방사선피폭선량 분포 중 삼사분위 값으로 설정하는 값임. DRL이 설정됨에 따라 상위 1/4의 선량을 보이는 기관은 선량 저감화를 위해 노력하고, 일정 기간 후 다시 전국조사를 통해 DRL 값이 낮아진 것을 확인하면, 선량의 최적화가 이루어지고 있다는 것을 알 수 있음. 이 때는 낮아진 값으로 DRL을 재설정하게 됨.
    * 중재시술 DRL : ’12년에 1차 설정되었음
 - 우리나라에서는 2007년도부터 유방촬영을 시작으로 전국 조사를 통해 각 장비별 진단참고수준을 기설정한 바 있으며 주기적인 재조사를 통하여 환자 피폭선량을 저감화할 필요가 있음. 주기적인 DRL 갱신 로드맵에 따라 피폭선량 전국분포 조사 및 DRL 설정 추진
    * 16년부터 5년간 전체 58개 검사*에 대해 연령별로 기준 마련
   ** (‘16∼’17) CT 14개 설정, (’17~‘18) 일반촬영 24개 및 유방촬영, (’18) 치과촬영(‘19) 중재 11개/투시 4개

? 연구의 목적
 - 방사선 중재시술 중 다빈도 11개 시술에 대한 진단참고수준 마련
 - 2차 전국 피폭선량 분포 조사를 통해 중재시술 시 진단참고수준 설정 및 이를 통한 의료 방사선 피폭의 최적화 및 환자 안전 확보 기반 마련

? 연구수행체계
 - 중재시술에 대한 장치, 검사 현황 분석 및 다빈도 11개 중재시술에 대한 환자 피폭선량 데이터 수집
 - 중재시술 시 환자의 장기흡수선량 및 유효선량 평가
 - 11개 중재시술에 대한 진단참고수준(DRL) 설정 및 시술의 특성을 고려한 향후 DRL 설정 시스템(안) 마련

? 연구내용 및 방법
 - 중재시술에 대한 장치, 검사 현황 분석 및 다빈도 11개 중재시술에 대한 환자 피폭선량 데이터 수집
   ? 중재시술 장치 및 시술 현황 파악 및 분석
   ? 환자 피폭선량 데이터 수집 대상기관 선정
   ? on-line 또는 off-line을 통한 환자 피폭선량 데이터 수집
   ? 중재시술에 대한 환자 피폭선량정보 데이터베이스 구축

 - 중재시술 시 환자의 장기흡수선량 및 유효선량 평가
   ? 중재시술 시 환자 피폭선량 데이터 분석
   ? 시술 종류 및 장치 특성기반의 환자선량 평가방법 개발
   ? 환자 특성별 중재시술 시 환자 피폭선량 평가방법 개발
   ? 중재시술로 인한 장기흡수선량 및 유효선량 평가

 - 11개 중재시술에 대한 진단참고수준(DRL) 설정 및 시술의 특성을 고려한 향후 DRL 설정 시스템(안) 마련
   ? 중재시술에 대한 국내?외 DRL 설정현황 조사
   ? DRL 설정을 위한 대상 시술 종류 및 조사항목 선정
   ? 환자 피폭선량 수집방법 제시
   ? 이전 설정된 DRL 및 해외사례와 비교?분석
   ? 향후 중재시술의 특성 반영한 DRL 설정 시스템(안) 제안

계약정보

과제정보
수행기관 서울대학교병원 [기타]
수행연구원 제환준 계약일자 2019-03-05
계약방식 일반경쟁입찰에 의한 계약 계약금액 200,000,000원

연구결과 정보

과제정보
제목 환자 촬영종류별 진단참고수준 마련: 중재시술 11개 종류
연구보고서
초록 이번 연구에서는 국내에서 많이 시행되는 주요 중재적 방사선 시술별로 환자선량을 측정 및 평가하여 국내 안전관리 자료로 활용하며, 이러한 결과를 바탕으로 중재적 방사선 시술에서 적용할 수 있는 진단참고수준 (diagnostic reference level)을 제시하고자 하였다.
해외 각국에서 발표된 중재적 방사선 영역에서의 환자선량을 조사하였으며, 전국 46개 주요 병원에서 국내에서 많이 시행되는 11개의 주요 중재적 방사선 시술(간암의 경동맥화학색전술, 투석용 동정맥루 중재적시술, 하지 혈관질환의 중재적시술, 뇌혈관조영술, 뇌동맥류 코일색전술, 경피경간 담즙배액술, 담도 스텐트설치술, 경피적 신루설치술, Hickman catheter insertion, Chemoport insertion, 기관지동맥 색전술)에 대한 환자선량을 DAP meter를 이용하여 측정하였으며, 시술별 피폭선량에 관한 10,006 건의 국내 자료를 확보하고, 각 주요 시술별로 참고 선량치를 제시하였다.  이 연구에서 얻어진 면적선량 삼사분위수는 TACE 206(Gy·cm2), AVF 12(Gy·cm2), LE intervention 43(Gy·cm2), TFCA 122(Gy·cm2), Cerebral aneurysm coil embolization 214(Gy·cm2), PTBD 22(Gy·cm2), Biliary stent 60(Gy·cm2), PCN 7(Gy·cm2), Hickman catheter 2.1(Gy·cm2), Chemoport 1.4(Gy·cm2),  BAE 104(Gy·cm2)였다.
이번 연구에서 이전 설정된 DRL과 비교하여 10개 시술에서 모두 선량이 감소한 것을 확인하였다. 앞으로도 선량저감화에 대한 지속적인 홍보와 교육이 필요할 것이다.
주제어 중재시술, 방사선방어, 의료피폭, 피폭선량, 면적선량
발행년도 2020년

연구결과 평가 및 활용보고서

과제정보
평가결과서
활용결과 보고서 ※ 등록되지 않았습니다. (영 제52조에 따라 연구 종료 후 6개월 이내 등록)

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연구결과 만족도

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