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과제명 맞춤수혈을 위한 적혈구 항원검사 확대도입의 유용성검토 및 비용효과 분석
기관명 보건복지부
담당부서 질병관리본부 장기이식관리센터 혈액안전감시과
전화번호 043-719-7663
연구기간 2018-04-25 ~ 2019-02-24
연구분야 장기 및 인체 혈액관리
개요 1. 연구의 목적 및 필요성

○ 만성적으로 수혈 받는 환자 수가 증가하고 있고 다문화 가정이 늘면서 이에 따른 혈색소 질환자 증가 가능성에 따라, 적혈구 항원에 대한 동종 면역반응이 증가할 것으로 예상됨

○ 국내에도 다회 수혈자를 위한 적혈구 항원검사 확대 도입 필요성이 제기됨

○ 전 세계적으로 혈색소 질환자들을 대상으로 Rh표현형과 K 항원 등 적혈구 항원을 예방적으로 맞추어 수혈하는 기관이 증가하고 있어, 국내에서도 적혈구 항원검사 확대도입에 대하여 부분 또는 전면 시행에 관한 경제성 분석이 요구되어짐

○ 적혈구 항원검사 확대 도입의 유용성을 검증하고 경제성을 분석하여 향후 정책 마련을 위한 기초자료로 활용하고자 함



2. 연구내용

○ 국내외 시행되고 있는 적혈구 항원검사 확대 현황 조사

○ 적혈구 동종항체 발생 그룹과 동종항체 미발생 그룹간의 특성 차이 조사

○ 적혈구 항원검사 확대 도입에 대한 비용효과 분석

○ 수혈자 및 헌혈자의 혈액형 검사방법에 대한 고찰

○ 적혈구 항원검사 확대 도입에 대한 전문가 의견 수렴

계약정보

과제정보
수행기관 동아대학교 산학협력단 [대학]
수행연구원 김경희
계약일자 2018-04-25
계약방식 일반경쟁입찰에 의한 계약
계약금액 40,000,000원

연구결과 정보

과제정보
제목 맞춤수혈을 위한 적혈구 항원검사 확대도입의 유용성 검토 및 비용효과 분석
연구보고서
목차
Ⅰ. 연구결과 요약문
 (한글)
 (영문)

Ⅱ. 정책연구용역사업 연구결과
  제1장 최종 목표
  제2장 국내외 기술 현황
  제3장 최종 정책연구용역사업 내용 및 방법
  제4장 최종 정책연구용역사업 결과
  제5장 연구결과 고찰 및 결론
  제6장 연구성과 및 활용계획
  제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보
  제8장 기타 중요변경사항
  제9장 연구비 사용 내역
  제10장 참고문헌
  제11장 첨부서류


 <별첨자료> 설문조사 문항
초록
ABO, RhD혈액형 적합수혈을 하고 있지만 기타 Rh, Kidd, Duffy 등의 혈액형 부적합성에 의한 동종면역 발생의 위험이 있다. 만성적 수혈 환자 수가 증가함에 따라 다회 수혈자를 위한 적혈구 항원검사 확대(Extended RBC matching) 도입필요성이 제기되었다.
1. 국내외 시행되고 있는 적혈구 항원검사 확대(Extended RBC matching) 현황 조사
  국내에서 임상적으로 중요한 비예기항체는 Rh>Kidd>Duffy 순이며, 이 중 Rh 그룹 항체가 85% 정도 차지한다. 국외 코호트연구에서 C, c, E, K, Jk(a)항원 적합수혈이 가장 효율적이라고 보고되었고, 혈색소 질환 환자에게는 ABO, D, C, c, E, e, K 적합적혈구 수혈을 권고하고 있다.
2. 적혈구 동종항체 발생 그룹과 동종항체 미발생 그룹간의 특성 차이 조사
  적혈구 수혈양이 증가할수록 동종면역 발생율이 증가한다. 개인의 유전적 인자 외에 각 질환별로 동종면역 발생 위험도의 차이가 있다. 골수이형성증후군, 간경화 등 특정 질환군에서 동종면역 발생 위험도가 4~5배 증가해 있었다.
3. 적혈구 항원검사 확대 도입에 대한 비용효과 분석
  골수이형성증후군 환자군을 대상으로 C,c,E,e,Fya,Fyb,Jka,Jkb 8개 항원 검사 확대를 도입하였을 경우 연간 85명의 동종면역 발생 환자가 줄어들게 되며, 동종면역 발생 감소 당 32,733,851원의 비용이 발생하는 것으로 분석되었다.
4. 수혈자 및 헌혈자의 혈액형 검사방법에 대한 고찰
  혈청학적 방법과 분자유전학적 방법은 상호 보완적이다. 혈청학적 방법은 간단하며 가격이 저렴하지만, 자가면역용혈성 빈혈 환자는 검사하기 어렵다. 분자유전학적 방법은 적혈구 표현형과 유전형이 다르게 나타날 수 있다.
5. 적혈구 항원검사 확대 도입에 대한 전문가 의견 수렴
   42명의 전문가 이메일 설문조사에서 90.5%가 항원검사 확대도입이 필요하다고 응답하였다. 모든 수혈환자를 대상으로 해야 한다는 23.8%, 간경변 환자 등 만성적 수혈이 필요한 환자를 대상으로 해야 한다는 69.0%에서 응답하였다. 환자와 혈액제제의 항원 검사는 혈청학적 방법에 대한 선호가 75%를 상회하였다. 실시 방법이나 비용 등에 대한 매우 다양한 의견을 적극적으로 제시하였다. 
요약  
  적혈구 항원검사 확대 도입에 원칙적으로는 찬성하지만 그 실시 방안에 대한 의견은 다양하였고, 공급혈액원과 수혈 의료기관 사이의 긴밀한 협조가 요구됨을 알 수 있다.
주제어 맞춤수혈, 적혈구 항원, 적혈구 항원 검사
발행년도 2019년

연구결과 평가 및 활용보고서

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