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과제명 전국 중환자실 의료관련감염 감시체계 운영
기관명 보건복지부
담당부서 질병관리본부 감염병관리센터 의료감염관리과
전화번호 043-719-7585
연구기간 2018-04-01 ~ 2019-03-31
연구분야 보건의료서비스지원
개요 전국 종합병원 중환자실의 의료관련감염률을 통일된 방법과 기준에 따라 표준화된 자료를 산출하여 의료관련감염관리정책에 활용할 수 있는 전국 중환자실 의료관련감염감시사업을 수행하고 적절한 질관리 및 분석을 통해 전문적으로 관리하고 감시체계를 강화한다.

계약정보

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수행기관 아주대학교 산학협력단 [대학]
수행연구원 최영화
계약일자 2018-04-01
계약방식 일반경쟁입찰에 의한 계약
계약금액 280,000,000원

연구결과 정보

과제정보
제목 전국 중환자실 의료관련감염 감시체계 운영
영문제목 Operation of the Nationwide Surveillance System for Healthcare Associated Infection in Intensive Car
연구보고서
목차
Ⅰ. 연구결과 요약문 (한글)전국 중환자실 의료관련감염 감시체계 운영 (영문)Operation of the Nationwide Surveillance System for Healthcare Associated Infection in Intensive Care Units 
Ⅱ. 정책연구용역사업 연구결과
제1장 최종 목표 …………………………………………………………………… 5
제2장 국내외 기술 현황 ………………………………………………………… 7
제3장 최종 정책연구용역사업 내용 및 방법 ………………………………… 11
제4장 최종 정책연구용역사업 결과 …………………………………………… 24
제5장 연구결과 고찰 및 결론 ………………………………………………… 236
제6장 연구성과 및 활용계획 …………………………………………………… 241
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ……… 244
제8장 기타 중요변경사항 ……………………………………………………… 245
제9장 연구비 사용 내역 ………………………………………………………… 248
제10장 참고문헌 ………………………………………………………………… 251
제11장 첨부서류 ………………………………………………………………… 253
초록
대한의료관련감염관리학회는 2006년 7월부터 전국병원감염감시체계(KONIS, Korean National Healthcare-associated Infections Surveillance System)를 구축하여 질병관리본부의 지원을 받아 감염감시를 시행해 왔다. 전국 종합병원 및 200병상 이상의 병원을 대상으로 감염감시 참여 기관을 모집하였고 2017년 7월부터 2018년 6월까지 216개 기관이 308개 중환자실에서 감시를 수행한 연간자료를 보고하는 바이다. 연구기간 동안 1,489,409 patient day가 감시되었다. 전년 도 감시병일 1,387,515 patient day에서 7.3% 증가하였다. 총 4,569건의 의료관련감염이 확인되 었다. 1,000재원일 당 평균 3.07(95% CI, 2.98-3.16)로 2016년 2.87(95% CI, 2.79-2.97)에서 증가 하였다. 감염의 종류별로는 요로감염이 1,530건(33.5%), 혈류감염이 2,006건(43.9%), 폐렴이 1,03 3건(22.6%)이었다. 요로감염은 1,000재원일 당 1.03건(95% CI, 0.98-1.08)으로 증가하였고, 혈류 감염은 1.35건(95% CI, 1.29-1.41), 폐렴은 0.69건(95% CI, 0.65-0.74)로 전년도와 차이가 없었다. 700-899병상규모 병원의 요로감염 증가가 영향을 미쳤다. 요로카테터 관련 요로감염은 1,000 기구일당 감염률 2015년 0.88(95% CI 0.82-0.95)건에서 2016년 1.01(95% CI 0.95-1.07), 2017년 1.16(95% CI 1.10-1.22)로 증가하였다. 중심정맥관 관련 혈류감염은 1,000기구일당 감염률 2015 년 2.20(95% CI 2.07-2.33)건에서 2016년 2.23(95% CI 2.12-2.35), 2017년 2.29(95% CI 2.18-2.40) 으로 차이가 없었다. 1,000기구일당 인공호흡기 관련 폐렴은 2015년 1.00(95% CI 0.91-1.11)에 서 2016년 1.00(95% CI 0.91-1.09), 2017년 0.96(95% CI 0.88-1.05)으로 차이가 없었다. 요로카테 터 기구 사용비는 2015년 0.84(95% CI 0.839-0.841)에서 2016년 0.85(95% CI 0.849-0.851), 2017 년 0.86(95% CI 0.859-0.861)로 증가하였다. 중심정맥관 기구 사용비는 2016년 0.48(95% CI 0.47 9-0.481), 2017년 0.50(95% CI 0.499-0.501)로 증가하였다. 인공호흡기사용비는 2016년 0.35(95% CI 0.349-0.351), 2017년 0.35(95% CI 0.349-0.351)로 차이가 없었다. 중환자실 의료관련감염의 원인미생물은 그람음성균 2,169(47.6%), 그람양성균 1,906(41.9%), 진균 385(8.5%)였다. 연구기간 동안, KONIS 매뉴얼진단기준 확인 및 제작, 참여병원 교육, 운영위원회 개최 및 운영위원 워 크숍, 질의사항과 문제 해결, 실무자 워크숍 등을 실행하였으며, 분기별로 감염 자료를 수집, 검토, 분석하여 감염률을 웹사이트를 통해 보고하였다. 요로감염의 원인균은 Escherichia coli (2 3.2%) Enterococcus faecium (20.4%), E. faecalis (14.1%), Klebsiella pneumoniae( 10.9%), Pseudomo nas aeruginosa (8.9%)였다. 혈류감염의 원인균은 Candida spp. (16.8%), E. faecium (15.5%) , Stap hylococcus aureus (12.7%) , Acinetobacter baumannii (11.9%), coagulase negative staphylococci(1 1.5%) 순으로 나타났다. 폐렴의 원인균은 A. baumannii (34.6%) , S. aureus (17.9%), K. pneumonia e (16.2%), P. aeruginosa (13.1%) 순서로 나타났다. 중환자실 의료관련감염에서 분리되는 중요 병 원체의 내성률은 MRSA의 비율은 감소 경향을 보였으나 E. faecium 의 E. faecalis 의 vancomyci n 내성률은 크게 변동하지 않았다. A. baumannii 의 imipenem 내성률은 90% 정도로 지속적인 증가 추세이다. Imipenem내성 K. pneumoniae 가 중환자실에서 지속적으로 분리되고 있다.
 

대한의료관련감염관리학회는 2006년 7월부터 전국병원감염감시체계(KONIS, Korean National Healthcare-associated Infections Surveillance System)를 구축하여 질병관리본부의 지원을 받아 감염감시를 시행해 왔다. 전국 종합병원 및 200병상 이상의 병원을 대상으로 감염감시 참여 기관을 모집하였고 2017년 7월부터 2018년 6월까지 216개 기관이 308개 중환자실에서 감시를 수행한 연간자료를 보고하는 바이다. 연구기간 동안 1,489,409 patient day가 감시되었다. 전년 도 감시병일 1,387,515 patient day에서 7.3% 증가하였다. 총 4,569건의 의료관련감염이 확인되 었다. 1,000재원일 당 평균  3.07(95% CI, 2.98-3.16)로 2016년 2.87(95% CI, 2.79-2.97)에서 증가 하였다. 감염의 종류별로는 요로감염이 1,530건(33.5%), 혈류감염이 2,006건(43.9%), 폐렴이 1,03 3건(22.6%)이었다. 요로감염은 1,000재원일 당 1.03건(95% CI, 0.98-1.08)으로 증가하였고, 혈류 감염은 1.35건(95% CI, 1.29-1.41), 폐렴은 0.69건(95% CI, 0.65-0.74)로 전년도와 차이가 없었다. 700-899병상규모 병원의 요로감염 증가가 영향을 미쳤다. 요로카테터 관련 요로감염은 1,000 기구일당 감염률 2015년 0.88(95% CI 0.82-0.95)건에서 2016년 1.01(95% CI 0.95-1.07), 2017년 1.16(95% CI 1.10-1.22)로 증가하였다. 중심정맥관 관련 혈류감염은 1,000기구일당 감염률 2015 년 2.20(95% CI 2.07-2.33)건에서 2016년 2.23(95% CI 2.12-2.35), 2017년 2.29(95% CI 2.18-2.40) 으로 차이가 없었다. 1,000기구일당 인공호흡기 관련 폐렴은 2015년 1.00(95% CI 0.91-1.11)에 서 2016년 1.00(95% CI 0.91-1.09), 2017년 0.96(95% CI 0.88-1.05)으로 차이가 없었다. 요로카테 터 기구 사용비는 2015년 0.84(95% CI 0.839-0.841)에서 2016년 0.85(95% CI 0.849-0.851), 2017 년 0.86(95% CI 0.859-0.861)로 증가하였다. 중심정맥관 기구 사용비는 2016년 0.48(95% CI 0.47 9-0.481), 2017년 0.50(95% CI 0.499-0.501)로 증가하였다. 인공호흡기사용비는 2016년 0.35(95% CI 0.349-0.351), 2017년 0.35(95% CI 0.349-0.351)로 차이가 없었다. 중환자실 의료관련감염의 원인미생물은 그람음성균 2,169(47.6%), 그람양성균 1,906(41.9%), 진균 385(8.5%)였다. 연구기간 동안, KONIS 매뉴얼진단기준 확인 및 제작, 참여병원 교육, 운영위원회 개최 및 운영위원 워 크숍, 질의사항과 문제 해결, 실무자 워크숍 등을 실행하였으며, 분기별로 감염 자료를 수집, 검토, 분석하여 감염률을 웹사이트를 통해 보고하였다. 요로감염의 원인균은 Escherichia coli (2 3.2%) Enterococcus faecium (20.4%), E. faecalis (14.1%), Klebsiella pneumoniae( 10.9%), Pseudomo nas aeruginosa (8.9%)였다. 혈류감염의 원인균은  Candida spp.
 (16.8%), E. faecium (15.5%) , Stap hylococcus aureus (12.7%) , Acinetobacter baumannii (11.9%),
 coagulase negative staphylococci(1 1.5%) 순으로 나타났다.
 폐렴의 원인균은 A. baumannii (34.6%) , S. aureus (17.9%), K. pneumonia e (16.2%), P. aeruginosa (13.1%) 순서로 나타났다. 중환자실 의료관련감염에서 분리되는 중요 병 원체의 내성률은 MRSA의 비율은 감소 경향을 보였으나 E. faecium 의 E. faecalis 의 vancomyci n 내성률은 크게 변동하지 않았다. A. baumannii 의 imipenem 내성률은 90% 정도로 지속적인 증가 추세이다. Imipenem내성 K. pneumoniae 가  중환자실에서 지속적으로 분리되고 있다.
주제어 전국 중환자실 의료관련감염 감시체계 운영
제작일 2019-03-28
발행년도 2019년

연구결과 평가 및 활용보고서

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